В последние годы в популярной и специальной медицинской литературе появляется всё большее количество сообщений о большом значении кислотно-щелочного дисбаланса организма в развитии патологических состояний и заболеваний. Коррекция таких отклонений могла бы стать мощным инструментом оздоровления организма.


 

Краткое введение.

Логика движения нашей мысли довольно проста и очевидна.

1. В последние годы в популярной и специальной медицинской литературе появляется всё большее количество сообщений о большом значении кислотно-щелочного дисбаланса организма в развитии патологических состояний и заболеваний. Коррекция таких отклонений могла бы стать мощным инструментом оздоровления организма. И мы с вами увидим, что это действительно так.

2. С другой стороны, практическая работа врача это не только лечение конкретных синдромов и симптомов, но и каждодневная борьба за перевод организма пациента на рельсы здорового образа жизни в непростых современных условиях. Причём всё здесь строится на авторитете врача, нужно постоянно что-то доказывать, объяснять и убеждать. Как вовлечь пациента в процесс самосовершенствования и оздоровления, что бы он стал участником, соучастником процесса? Но не лечился бы по принципу «я заплатил — остальное вы сами».

3. И, наконец, сколько времени существует медицина, столько врачи ищут удобный и простой критерий контроля здоровья для повседневной практики. Попытки установить обратную связь «пациент ↔ врач» не прекращались никогда. Особенно это важно, когда имеем дело в стадии ранних, ещё непроявленных признаков болезни. Как говорят медики, на субклинической фазе, когда пациент не скажет словами лучше ему или хуже ему.

Перечисленное выше заставило нас обратить внимание на кислотно-щелочной баланс (КЩБ) как возможный показатель, который бы отвечал следующим требованиям:

а) являлся обобщающим, интегральным, индикатором физиологических процессов

различной направленности в организме («лучше ↔ хуже»);

б) был удобен при измерениях в бытовых условиях;

в) отражал динамику изменений в организме;

г) этот показатель должен быть легко управляемым, т.е. дать возможность

«рулить» физиологией организма.

Главное — показатель должен быть интегральным, так как при колоссальных темпах автоматизации медицины, когда количество исследований и анализов может быть сколь угодно велико, но при этом на вопрос «как работает данный организм» ответа всё равно нет. Так сегодня в блоке интенсивного наблюдения на больного с острым инфарктом миокарда ежесуточно поступает около 700-1000 различных цифровых данных, и собрать из этого изобилия интегральную, обобщённую картину под силу далеко не каждому врачу! Медицина сегодня представляет из себя лоскутное одеяло, каждый врач отвечает за отдельный участок, часто без анализа причин и взаимосвязи происходящих в организме процессов. Специализация в медицине конечно нужна и хороша, но, к сожалению, не каждый офтальмолог может заподозрить связь упорной глаукомы у пациента с назначенными проктологом ректальными свечами с красавкой (когда этот препарат строго противопоказан). Что-то не припоминается, чтобы офтальмолог спрашивал, а нет ли у Вас геморроя? Кстати. Проктология посвящена 25-ти сантиметрам толстой кишки! Работают научно-исследовательские институты. Трудно обвинять в этом специалиста — так учили, что-то подзабыли, так устроена вся машина медицины. Итог — бесконечный бег пациента по кругу: у одного врача лечим одно, у другого другое, у третьего — третье. Не трудно догадаться о результате.

А кто командует парадом? «Музыку заказывает» тот, кто продаёт лекарства. Такая система выгодна, и, следовательно, пока медицина находится в услужении фармакологических концернов, ситуация не изменится, оздоровление и профилактика просто не рентабельны. Поэтому и приходится на «коленке» создавать профилактические методики, а хочется, что бы этим занималась «крутая» медицина.

Записаться на приём


Терминология. Немного теории.

Перед тем как поговорить об основной теме, надо условиться, что и как мы будем называть и что подразумевать под этими названиями. Это актуально потому, что сегодня даже многие практикующие врачи пребывают в полной терминологической неразберихе в вопросах рН-метрии, кислотно-щелочного баланса и других понятий.

1. Терминология.

Если речь идёт о растворе в лабораторной пробирке, применяем термин кислотно-щелочное равновесие (КЩР). Имеется в виду ионное равновесие растворённых веществ. Этим термином пользуются химики.

Если мы говорим об измерении рН биологических жидкостей теплокровного организма, то тут мы исследуем кислотно-щелочной баланс (КЩБ) — им пользуются физиологи, биологи, врачи. В принципе, эта процедура то же происходит в пробирке, но зная определённые корреляции рН биологических жидкостей (в т.ч. мочи) с рН крови (как одним из основных индикаторов КЩБ), мы косвенно можем судить о кислотно-щелочном балансе всего организма.

Реаниматологи же пользуются термином кислотно-основное состояние (КОС). Это связано с тем, что в своей диагностике они пользуются большим комплексом показателей, учитывающих не только состояние крови, но и межклеточных и органных систем, а также химических буферных систем компенсации рН-дисбалансов (о них мы коротко коснёмся, когда будем говорить о лабораторном подтверждении ацидоза). Показатель рН крови на протяжении всей жизни человека поддерживается ювелирно точно в очень узком диапазоне значений. Так отклонение этой величины всего на 0,4 ед. приводит к летальному исходу. Для обеспечения такой архивысокой точности гомеостаза для крови многие другие подсистемы этого регулятора напротив, претерпевают значительные динамические колебания, как реактивный ответ на внешние и внутренние причинны.

Термины «ацидоз» (закисление) и «алкалоз» (ощелачивание среды) применимы только в отношении организма вообще. Например, нельзя сказать «ацидоз мочи», «алкалоз крови». Латинское –osis означает системность, повсеместность названных изменений (например, полипоз, склероз, фурункулёз и т.п.), т.е. эти понятия относятся к организму в целом, а не к его конкретным биологическим субстратам.

С точки зрения практического врача общего профиля, коими мы с вами являемся, надо договориться о том, что мы будем вести речь преимущественно о субклинических изменениях кислотно-щелочного баланса — КЩБ, т.е. клинически проявленных не в полной мере. Так говоря «ацидоз» в нашей работе мы подразумеваем сдвиг рН↓ мочи в кислую сторону, т.к. знаем, что имеются некоторые прямые корреляции рН мочи и крови, и не более того (строго говоря, этот тезис может иметь исключения, как мы увидим чуть позже). В отличие, например, от врача-реаниматолога, для которого диагноз «алколоз» — призыв к срочным, безотлагательным действиям и сопряжён с ургентным, смертельно опасным состоянием пациента, ибо переощелачивание организма может привести к необратимым последствиям.

 

2. Что такое рН.

Международное обозначение рН. Это понятие было введено в1909 годудатским химикомСёренсеном. Показатель называется pH по первым буквам латинских слов potentia hydrogeni— сила водорода, илиpondus hydrogeni— вес водорода.

На русский язык это же обозначение переводится как «показатель водородных ионов». В первом случае в русском переводе мы присвоим значку рН женский род, а во втором — мужской. Именно поэтому одни говорят «рН повысилась» (в смысле «сила»), а другие — «повысился» (в смысле «показатель»). Мы, как и большинство, выбираем второй вариант: рН — это «показатель водородных ионов». Он определяется выражением:

pH = −lg [H+]˙ (1)

Уравнение (1) читается так: «показатель водородных ионов (рН) есть отрицательный десятичный логарифм концентрации этих ионов». Отсюда терминологическая «юморная» неразбериха для новичка: если показатель водородных ионов увеличивается (рН↑), это значит, что концентрация водородных ионов (кислотность [Н+]↓) уменьшается (т.к. в формуле присутствует знак минус), т.е. кислотность падает, а щёлочность [ОН―]↑ растёт. Кто продолжает путаться в этой «математике», проще запомнить картинку с рН-качелями (рис.1 а,б).

 

Рис.1 (а). Рис.1 (б).

 

Рис.1. «Качели» кислотно-щелочного баланса растворов.

(а) - значения рН характерны для щелочной среды, рН > 7, преобладание концентрации гидроксид-ионов [ОН―]↑ над концентрацией водородных ионов [Н+]↓.

(б) – значения рН кислой среды, рН < 7, преобладание концентрации [Н+]↑ над концентрацией гидроксид-ионов [ОН―]↓. Значения рН = 0 и 14 являются предельными.

Из рисунков этих «качелей» понятно, что при возрастании концентрации водородных ионов [Н+↑] пропорционально уменьшится концентрация гидроксид-ионов [ОН―↓]. Из этих рисунков следует, что для управления процессом мы имеем две точки приложения наших воздействий: левое- и/или правое плечо коромысла. Например (в большинстве случаев), стимулировать удаление Н+-ионов и/или пополнять концентрацию гидроксид-ионов ОН-.


Кислотно-щелочной баланс как интегральный показатель состояния общего гомеостаза.

Мы попробовали использовать в своей практике индикатор кислотно-щелочного равновесия мочи, как интегральный маркер обменных процессов. Так как известна положительная корреляция (в известных пределах) значений рН крови и мочи, а также лёгкая доступность этого лабораторного материала для измерений, позволяет неинвазивно, безболезненно вести постоянный мониторинг даже в бытовых условиях, что очень удобно технически.

Только знание динамики изменений даёт нам полноценную информацию об общем состоянии организма. И конечно, участие самого испытуемого в процессе измерений радикально меняет его отношение к своему здоровью. Это чрезвычайно важное обстоятельство на пути к успеху.

Тема кислотно-щелочного баланса организма на слуху, чрезвычайно «заболтана» в Интернете и делится на профессиональные статьи (в основном реаниматологов) и на откровенный популизм. Тем не менее, можно отметить следующее.

В ХХ веке этой темой серьёзно занимались W.Roberts, F.Sander, Ch.Vasey и многие другие исследователи и врачи.

Апофеозом развития темы кислотно-щелочного баланса были работы знаменитого румынского врача Э.Ревичи (Revici E.). Поражают количество и качество его бесчисленных экспериментов и наблюдений, их тщательный анализ и описание. По заключениям современников, результаты лечения основанного на учёте рН-баланса пациентов были более чем впечатляющие. Тем более не понятно, почему его многотомные труды перевраны, изменены и изъяты из обращения. Кому он мешал? Кому понадобилось предать его работы и его самого полному забвению и заговору молчания в научном мире? А ведь результатами его исследований являлись очень успешные примеры лечения самых серьёзных заболеваний, причём, это задокументированные факты.

Однако нашей целью было использование определения кислотно-щелочного баланса как прикладного маркера, позволяющего контролировать суммарные усилия организма по поддержанию гомеостаза. И эта работа дала конкретные положительные результаты.

1. Определение pH и его значение в физиологии человека.

Итак, рН обозначает потенциал водорода, который является мерой степени насыщенности раствора водородными ионами. Он отражает кислотно-щелочной баланс в организме, т.е. баланс между положительно заряженными ионами (формирующими кислоту) и отрицательно заряженными ионами (формирующими щелочь). Шкала рН простирается от 0 до 14 (величина безразмерная). Если значение рН = 7,0, среда считается нейтральной, если рН> 7,0 — щелочной, если рН < 7,0 — кислой. Простота шкалы рН часто вводит в заблуждение: большинство, забывая, что она логарифмическая, полагают, что каждая единица ее изменения одинакова. На самом деле каждое последующее деление шкалы в десять раз больше предыдущего и, например, среда с рН=4,5 в 10 раз кислее, чем рН=5,5, в 100 раз кислее, чем с рН=6,5 и в 1000 раз кислее, чем рН=7,5. По этой причине даже незначительные отклонения рН вокруг крайних значений составляют намного большие изменения в кислотности (щелочности), чем те, что отмечаются вокруг нейтральной отметки (рН=7,0).

Наиболее стабильные значения рН имеет кровь, пределы изменения которых в норме составляют 7,35−7,45. Даже небольшие отклонения от них влекут за собой нарушение важных физиологических процессов.

Удержание рН крови в строгих пределах осуществляется тремя основными механизмами: 1) вне- и внутриклеточными буферными системами, 2) респираторной регуляцией СО2 путём изменения частоты и глубины дыхания, 3) почечной регуляцией концентрации ионов бикарбоната НСО3 и выделения ионов водорода.

Установлено, что нарушение кислотно-щелочного баланса в наши дни стало почти нормой и это убивает не только человеческие клетки, но и саму жизнь.

2. Почему для измерений используется pH мочи?

Концентрация водородных ионов крови одна из основных констант жизнедеятельности организма, тщательно удерживаемая в строгом диапазоне (7.3 - 7.4). При малейших отклонениях от «коридора нормы» тут же используются буферные системы коррекции. Поэтому судить о кислотности и щелочности тканей организма по крови нельзя. Для определения состояния тканей удобно использовать показатели рН мочи.

В отличие от рН крови, нормы рН мочи находятся в более широком диапазоне. Более 100 лет назад W.Roberts доказал существование суточных колебаний рН мочи с чередованием периодов пополнения и расхода кислотных и щелочных резервов. Он назвал их образно «кислотными приливами» (щелочными отливами) и «щелочными приливами» (кислотными отливами). Эти ритмы боле подробно описал позже F.Sander. Ночью кислоты мобилизуются из соединительной ткани, достигая максимальной концентрации в межклеточной жидкости и создавая тем самым кислотный прилив. В это время суток моча самая кислая (рН 5,0−6,8). Кислой моча является в период с 1:00 до 7:00 часов. В последующем после приема пищи и попадания кислотного химуса в двенадцатиперстную кишку, последний нейтрализуется щелочами желчи и поджелудочной железы, и в результате накопления в межклеточной жидкости щелочей моча становится сначала нейтральной, а затем щелочной. Щелочной прилив наступает с 10:00, достигает пика в 14:00 (рН 7,0−8,5) и снижается к полуночи.

На практике пик этого графика часто сдвигается влево или вправо в зависимости от образа жизни пациента. Тем не менее, именно суточные колебания рН, согласованные с другими биоритмами человека, определяют ритмичность и активность различных ферментативных систем, проницаемость клеточных мембран, скорость и направленность обменных процессов. Графики этих колебаний позволяют оценить функциональное состояние организма, его активность, резервы и направленность процессов. Понятно, что речь не идёт о точном количественном измерении этих величин, но для нас это и не требуется. Важна направленность, динамика, степень активности. Далее вступают в силу клинические и лабораторные возможности врача. Главное — наконец-то появляется возможность удобно и быстро отслеживать текущую динамику состояния организма, связанную с изменениями образа жизни человека, его питания, применения различных лечебных методик. При этом не требуется громоздкое оборудование и дорогостоящие процедуры.

Стойкие отклонения рН↑ мочи в щелочную сторону характерны для хронических инфекций мочеполовых путей, повышенной кислотности желудочного сока, гематурии, употребления минеральных вод.

Кислотность мочи повышена (рН↓) при сахарном диабете, туберкулёзе почек, почечной недостаточности, лихорадках, голодании, почечнокаменной болезни, экссудативных диатезах у детей, аллергиях.

Любой стойкий сдвиг рН мочи в ту или иную сторону — есть неблагоприятный патогенетический фактор.

3. Как правильно измерять pH ?

Измерять рН мочи можно лакмусовыми полосками (имеются в продаже в аптечной сети) или специальными электронными тестерами (покупается через Интернет). Первое дёшево и удобно, но не точно. Второе очень точно, но требует определённого времени на покупку самого прибора и специальных растворов к нему, необходим ежедневный уход за прибором. После каждого замера щуп рН-метра надо промывать и хранить в специальном растворе. Кроме того нужна периодическая контрольная проверка точности измерений с помощью специальных калибровочных растворов. Т.е. для этого прибора нужна небольшая мини лаборатория.

Поэтому, если вы хотите заниматься строгой исследовательской работой, лучше приобретать электронный рН-метр. Если ваша задача помочь конкретному пациенту, вооружить его простым и понятным в обращении средством ежедневного контроля проводимой коррекции состояния организма, если вы хотите сделать пациента своим союзником и помощником в восстановлении утраченных функций, — выбирайте лакмусовые бумажки.

Полученные результаты измерений несколько раз в день заносятся в любую удобную таблицу. Так вы получаете наглядную картину суточной динамики изменений рН.

Например, заготавливаете такие бланки для самостоятельной работы пациента:

На первой странице (таб.1, «рН») вносим данные измерений по датам, чтобы потом вывести среднее значение («Итого»). На второй странице (таб.2 «Симптомы») вписываем комментарии к этим значениям (например, съеденная пища, стрессы, физическая нагрузка, лекарства или самочувствие). Такой дневник потом поможет выявить зависимость рН от внешних обстоятельств, проанализировать специфику обменных процессов пациента и выработать тактику их коррекции.

Далее на основании измерений строится график и проводится его анализ. Примеры анализа измерений приведём ниже. Эти данные проверялись нами в течение нескольких лет и представляют собой закономерности, характерные для колебаний рН человека. В чём-то они опровергают устоявшиеся взгляды по значению кислотно-щелочного баланса, в чём-то согласуются с ними. Важно, что они взяты из массива реальных измерений, соответствуют жалобам пациентов, клиническим данным и результатам лабораторно-инструментальных исследований.

Мы не ставили целью документировать опыты, собирать статистический материал и проводить полноценное научное исследование. Пусть наша работа будет подсказкой для молодых ищущих талантов, которые захотят заняться этой темой в аспекте научно-иссле-довательской работы. Нам же нужно было найти закономерности, позволяющие обычному человеку участвовать в контроле и улучшении своего здоровья. И это нам удалось.

4. Интерпретация результатов измерений рН.

Важно подчеркнуть, что определяющими являются не столько абсолютные значения измерений, сколько их суточная динамика. Причём это полностью согласуется с другими биоритмами человеческого организма и мало того, что косвенно подтверждает сам факт их существования, но ещё и позволяет определить физиологичность, или наоборот, патогенность конкретных изменений рН (читай — характера обмена веществ), а также их взаимодействие и зависимость от других биоритмов человека.

 

Рис.2. Суточное колебание рН мочи в норме (∆рН=1,5↕).

Исследователями эмпирически установлено значение рН= 6,2 как граница между кислой и щелочной фазами состояния мочи человека в норме. Здесь надо не путать с понятиями «кислый» и «щелочной» для растворов в пробирке химической лаборатории, где границей раздела (как вы помните) принята величина рН=7,0 (нейтральная среда). Т.е., строго говоря, рН мочи человека в норме колеблется от слабо кислой до щелочной.

Итак, на первом графике (рис.2) отображена норма или, если хотите, идеал. Мы видим, что утро начинается, как и положено, с низких значений рН. Ночью организм избавляется от избыточных кислот. Это кислая фаза. Далее, по мере активизации организма, значения рН нарастают и ко второй половине дня, как правило это в 3-5 часов дня, значения рН приобретают максимальные значения щелочного характера (щелочная фаза). К ночи значения рН снова начинают опускаться в кислую фазу. Весь график этих изменений может быть сдвинут, чаще пик щелочной фазы сдвигается в сторону вечернего времени, что связано с характерным для этого человека режимом сна и бодрствования, временем приёма пищи и т. д. На рис.2 показан оптимальный баланс кислот и щелочей: нет недостатка в буферных (резервных) веществах для ликвидации нарушений кислотно-щелочного баланса (например, после еды). Кстати, подъём рН↑ после еды, говорит о наличии хороших резервов, а отсутствие или снижение требуют обязательной помощи.

Особенность этого графика — в значительном амплитудном размахе суточных колебаний рН↕. В идеале от 1 до 1.5 – 2 ед. Именно этот показатель является базовым, т.к. определяет активность работы ферментных систем, степень выраженности обменных процессов, а значит, позволяет судить о резервных возможностях организма, торпидности или активности его реакций на различные раздражители, задействованности системы в локальных патологических изменениях. Он же позволяет очень хорошо отслеживать динамику и направленность изменений, происходящих в организме, вследствие наших лечебных мероприятий. Мы можем быть твёрдо уверены, в каком направлении движемся, а это дорогого стоит, т.к. на ранних этапах коррекции состояния отследить, что происходит (улучшение или ухудшение), зачастую невозможно. А упущенное время можно и не вернуть.

Таким образом, простой контроль, проводимый самим пациентом, позволяет вовремя реагировать на динамические изменения организма.

Важно, что часть ферментных систем человека активна при кислых значениях рН, а другая часть — при щелочных. Следовательно, если какая-то фаза (щелочная или кислая) отсутствует или выражена слабо, то и соответствующие подчинённые ферментативные системы работают слабо и этот дисбаланс нарушает или (рано или поздно) нарушит обмен веществ.

Рис.3. График демонстрирует недостаточность щелочной фазы, её практически нет.

При этом суточный разброс уменьшился с 1,5 (см. рис.2) до 1,3 ед. (∆рН=1,3↓).

Т.е., образно говоря, человек с таким графиком живёт только на половине возможности обменных процессов (в данном случае активна кислая фаза). Мы не обязаны верить только цифрам измерений, всё можно уточнить. В таких случаях измерения рН должны подтверждаться общими признаками и симптомами, а также лабораторно-инструментальными данными. О них мы поговорим чуть позже.

Если получен график, аналогичный представленному на рис.3 (смещение в кислую фазу), следует обратить внимание на наличие скрытой или явной симптоматики ацидоза, которую кратко разберём в следующих разделах.

 

Рис.4. Выраженная щелочная фаза, кислая фазы присутствует, большой размах в течение суток говорят о хорошем обмене, полноценной работе ферментных систем, о значи-тельных резервах (∆рН=1,9↑).

Рис.5. Есть и кислая, и щелочная фазы, но нет размаха суточных колебаний (∆рН=0,5↕).

В данном случае тканевые депо заполнены кислотными остатками, которые организм не в состоянии вывести. Обменные процессы торпидны, ферменты не работают. Это форма латентного ацидоза, которая будет клинически подтверждаться застойными процессами, нарушением обмена веществ, хроническим течением инфекций. Именно такие графики должны настораживать больше всего, т.к. это почва для возникновения самых неожиданных событий в организме. Конкретной причиной этих событий будет снижение иммунитета с последующим полиморфизмом клинических проявлений. Главное, этот механизм подтверждается другими методами исследований.

 

Рис.6. Признаки серьезного ацидоза, когда щелочная фаза обмена (= -0,2) практически

отсутствует. Монотонная кривая под изолинией 6,2 (∆рН=0,5).

Кривая характерна для кислородного голодания клеток, застоя. Такое перекисление может быть временным, например, при инфекционных заболеваниях, при остром стрессе, голоде, при физических перегрузках. Но может быть и постоянным. Ответ даст клиническая картина, анамнестические данные и результаты лабораторно-инструментальных исследований.

 

Что может загнать организм в такое состояние? Причин десятки. Это нарушение в питании, постоянные стрессы, хронические воспалительные процессы, сахарный диабет, ревматизм и так далее. Важно, что все эти причины тянут организм в условия, заведомо ведущие к деградации и гибели тканей. Именно в таких ситуациях контроль за анализируемыми показателями будет указывать на правильность наших действий.

5. Локальные ацидоз и алкалоз.

Важно отметить, что ацидоз может быть локальным, например, при инфаркте миокарда, нарушении мозгового кровообращения. В этом случае мы не увидим низких значений рН мочи, они даже будут щелочными (организм компенсирует дисбаланс), но характерным признаком будет отсутствие суточных колебаний плюс характерная клиническая картина.

Аналогичная ситуация и с локальным алкалозом. Обычно это хронические аутоиммунные очаги, доброкачественный рост, постоянное гнилостное брожение в кишечнике (специфика питания и микрофлоры). Организм вынужден компенсировать этот дисбаланс общим ацидозом тканей. Конечно, маркером этого будет отсутствие размаха суточных колебаний рН мочи.

Необходимо помнить, что все длительные общие или очаговые дисбалансы организм компенсирует прежде всего за счёт щелочных минеральных резервов, вымывая их из сосудов, костной ткани и органов. Этим порождаются цепочки новых функциональных, а затем и органических изменений.

 

Рис.7. Характерное преобладание щелочной фазы — алкалоз (∆рН=1,5), мечта многих «специалистов» из Интернета. Такие состояния они объясняют правильным питанием по щелочному типу, вегетарианством и сыроядением. Но на практике это далеко не так.

Подобный график говорит о том, что обменные процессы заторможены, нет полноценных «приливов» и «отливов», и у здорового организма такой динамики быть не может.

Истинный алкалоз встречается реже разных форм ацидоза и является признаком серьёзных проблем в организме. Исторически организмы теплокровных «научились» бороться с ацидозом в широких пределах. Алкалоз же — менее знакомое состояние для организма. Поэтому «настоящий» алкалоз является предметом труда реаниматологов и не всегда с положительным результатом. Как правило, по тем или иным причинам в этих ситуациях блокировано выведение кислот. Гораздо чаще сдвиг рН мочи в щелочную сторону обусловлен инфекцией мочевыводящих путей и вызван протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, поражением канальцевого аппарата почек. Вообще стойкий сдвиг реакции мочи в сторону кислой или щелочной реакции является неблагоприятным патогенетическим признаком.

6. Симптомы ацидоза.

Понятно, что анализируя совокупную кривую суточного колебания рН мочи пациента, мы вооружаем себя знанием о состоянии его кислотно-щелочного баланса и получаем некоторое представление об уязвимости его функциональных систем.

С другой стороны, мы помним, что в основе патогенеза подавляющего большинства заболеваний лежит или латентный, или клинически проявленный, ацидоз. Поэтому для врача общей практики необходимо знать симптоматику этого состояния. Как показывает наш опыт, это знание весьма полезно и самому пациенту.

Признаки ацидоза.

  • Хронические стрессы (физические и эмоциональные ), голодание, бессонница.
  • Снижение веса, истощение, быстрое вхождение в работу и быстрое утомление.
  • Одышка, бронхоспазм, «ком» в горле, астма, судороги.
  • Гипотония, энергодефицит, астения, расширение зрачков.
  • Мигрени, коллапс периферических сосудов, блокады проводящей системы сердца,
  • сердечная недостаточность.
  • Субфебрилитет (невысокая, но хронически изнуряющая «температурка»).
  • Отеки, асцит (задержка жидкости в брюшной полости), задержка выведения кальция,
  • хлоридов, натрия, фосфатов.
  • Поносы, ложные позывы к дефекации (тенезмы).
  • Снижение порогового потенциала возбудимости, мании; поведенческие реакции,
  • свойственные холерикам.
  • Вялые параличи, ослабление гладкой мускулатуры (сосудов, желудочно-кишечного тракта,
  • дыхательных путей, выделительных и половых органов).
  • Невозможность задержания дыхания пациентом более 20 сек.
  • Пристальный взгляд, расширенные зрачки.
  • Повышенная потливость.
  • Аллергия.
  • Язвы, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.
  • Множественные очаги воспалений.
  • Целлюлиты, стрептодермии, псориаз.
  • Сгущение крови, адгезия (слипание) эритроцитов, тромбозы, потемнение крови.
  • Ревматоидные заболевания.
  • Гипертиреоз, истощение надпочечников.
  • Распад тканей.

Для более детального и точного отслеживания динамики состояния кислотно-щелоч-ного баланса, особенно в случаях тяжёлого течения болезни, необходимо лабораторное диагностическое сопровождение.

7. Лабораторное подтверждение ацидоза.

Основные лабораторные показатели:

  • рН -крови
  • pCO2 -дыхательный ацидоз или алкалоз (парциальное давление углекислого газа)
  • рО2 -функциональное состояние системы дыхания (парциальное давление кислорода)
  • CO2 -крови (показатель щелочного резерва)
  • BB, ВЕ -дефицит буферных оснований (bufer base, base excess)
  • Косвенные показатели:
  • К+ высокий сыворотки
  • Дефицит оснований (ВЕ)
  • Снижение лейкоцитов (лейкопения)
  • Снижение эозинофилов (эозинопения)
  • Высокий цветовой показатель (ЦП > 1)
  • Высокая СОЭ
  • Высокий С-реактивный белок
  • Высокая относительная плотность мочи
  • Низкий рН мочи (закисление)

Удаление кислот. Роль соединительной ткани и рН.

Вначале кислоты попадают в кровь. Когда же буферные возможности крови исчерпаны, их избыток в виде солей оседает в соединительной ткани. Клетки соединительной ткани более устойчивы и не так легко повреждаются ядовитыми веществами. Здесь кислоты оседают, пока почки не смогут их вывести.

Другим основным органом выделения являются лёгкие. Через них, как органы выделения, организм пытается как можно быстрее избавиться от избыточных солей. Прежде чем кислоты попадут в мочу, они должны быть нейтрализованы щелочами.

Соединительная ткань охватывает все клетки тела как защитный слой. Всё снабжение клеток, а также выведение продуктов распада осуществляется через соединительную ткань. Но передача информации от нервной системы к клеткам и наоборот тоже может происходить только таким путём, в противном случае клеточный обмен веществ будет в значительной мере нарушен. Если соединительная ткань перегружена и больше не может принимать кислоты, они часто, грубо говоря, оседают на суставах, где вызывают болезненные воспаления: тогда диагнозом будут подагра, ревматизм или полиартрит. Если кислотосодержащие отложения разрушают хрящевую ткань, то это ведет к артрозу.

В тканях, перенасыщенных кислотами, ухудшаются также реологические (жидкостные) свойства крови: эритроциты, несущие к тканям кислород, в значительной степени теряют свою эластичность и плохо проходят по капиллярам, что приводит к недостаточному кровоснабжению и дефициту кислорода. С течением времени кислоты разрушают также коллагеновые волокна соединительной ткани, что вызывает слабость и одряхление кожи, и, как следствие — преждевременное старение.

Организм пытается возместить ущерб за счёт аутогенного белка фибрина, но из-за этого соединительная ткань становится гораздо менее эластичной и её пропускная способность постепенно снижается. Она больше не может в полной мере выполнять функцию буфера, процессы старения ускоряются. Причём морщины и целлюлит — это только начало. Коллагеновые волокна набухают так, что каждое движение начинает причинять боль.

Продолжительное перенасыщение организма кислотами вызывает хронические воспаления и тем самым — постоянные боли. По мере того, как соединительная ткань становится всё менее проходимой, клетки задыхаются от недостаточного снабжения. Поскольку соединительная ткань пронизывает весь организм, то эти процессы охватывают его целиком. Поэтому жизненно важно, в прямом смысле слова, — капитально очистить организм от кислот.


Принципы регуляции кислотно-щелочного баланса.

Коррекция кислотно-щелочных дисбалансов тема очень не простая. Она в большинстве случаев требует профессионального врачебного внимания и, по нашему опыту, — достаточно немалого времени. Но оно того и стоит, ибо буквально на глазах меняет жизнь человека в лучшую сторону.

А как можно помочь собственными силами? Необходимо определить основные направления коррекции.

Первое и самое главное — нивелировать кислотно-щелочной дисбаланс, то есть создать благоприятные условия к началу проведения медикаментозной и иной коррекции.

Второе. Проведение стимуляции и коррекции состояния дренажных органов и систем. К ним относятся:

 

Легкие — мощный кислотный клапан выделяющий углекислоту при активной работе.

Почки — при наличии достаточного количества сырой воды, удаляют растворимые в

воде кислоты.

Кожа — должна регулярно потеть, очищаться и дышать.

Кишечник — это 300 м2 площади слизистой оболочки, на которой при нарушении

микрофлоры и пищеварения образуются огромные количества токсинов и

кислот.

Печень — мощнейший детоксицирующий фильтр; не допускать застоя желчи,

исключить интоксикации, стимулировать работу печёночной клетки.

Третье. Борьба с хроническими стрессом и переутомлением, которые способны

разрушить любую систему через развитие ацидоза.

Имея в руках доступный, необременительный метод определения рН биологических жидкостей и помня об огромном клиническом значении кислотно-щелочного дисбаланса, весьма полезно иметь под рукой схему значений рН основных жидких компонентов биологических сред человека в норме (рис.8.).

 

Рис.8. Значения рН биологических сред человека в норме.

Знание изменений этих величин в динамическом процессе коррекции рН-баланса окажет неоценимую помощь врачу и самому пациенту. К этой схеме мы ещё будем возвращаться.

Как показывает наш опыт, на основании наблюдений за динамикой кислотно-щелоч-ного баланса организма можно точно подобрать корригирующие его элементы (жиры, аминокислоты, витамины, микроэлементы, лечебные препараты), тогда восстановление потерянного здоровья очень даже возможно. Следующие лекции мы и посвятим этой теме.

Записаться на приём


Для врачей, использующих методы функциональной диагностики в своей работе.

Однако мы обратили внимание и на то, что любые терапевтические и корректирующие воздействия (фармакологические, физиотерапевтические, бальнеологические и др.) становятся значительно более эффективными при условии, что пациенту удалось «раскачать суточные колебания» рН-баланса в рамках коридора нормальных значений. То есть, мы убедились на своём опыте, что возвращение к нормальному кислотно-щелочному балансу организма является неспецифическим методом коррекции большинства систем организма, улучшающим положительный прогноз последующих терапевтических воздействий.

Это обстоятельство натолкнуло на мысль сопоставить наш подход с некоторыми аппаратными лечебно-диагностическими методами современной медицины. В качестве такого «подопытного» нами был выбран прибор «Асгард», созданный в Медико-техническом институте «ФВД» (Москва). Метод Пульсогемоиндикации, реализованный в этом аппаратно-программном комплексе, как нельзя лучше подходит для такой пробы.

В нашей практике для наблюдения за физиологическим состоянием человека, динамикой изменений его функциональных систем, для тестирования эффективности лечебных препаратов у конкретного пациента, мы используем этот надёжный метод. Аппаратно-программный комплекс «Асгард» позволяет отслеживать функциональные изменения систем организма в зависимости от имеющейся патологии и нагрузок.

Наблюдая за изменениями кислотно-щелочного баланса у пациентов, мы сопоставляли эти данные с измерениями на приборе пульсогемодиагностики и использовали прибор для коррекции имеющихся нарушений. Доктрина современной технологии пульсогемоиндикации основана на взаимосвязи функциональных процессов организма, их чёткой зависимости от биологических ритмов, непреложной последовательности происходящих в организме событий. Предложенная научным руководителем проекта Н.А. Цветковым модель функциональных связей удивительно точно описывает процессы, происходящие в живом организме.

Сопоставляя реальные изменения работы функциональных систем по данным пульсогемоиндикации со значениями суточных колебаний кислотно-щелочного баланса, удалось выявить определённые корреляции между показателями этих методов.

Для новичков напомним, что метод пульсогемоиндикации основан на мгновенной регистрации изменений фотоплетизмограмм пациента в ответ на аппликацию потенцированных препаратов, которые предварительно подбираются в зависимости от направления диагностического поиска. Компьютерный анализ кривых позволяет быстро выявить скомпрометированные ткани, органы и системы, а также отобрать наиболее эффективные препараты для компенсации выявленных изменений.

Метод довольно информативен в своей диагностической части. Однако избыточно большое количество поступающей информации на первых порах не позволяло быстро получать обобщающий портрет состояния функциональных систем — то, о чём мы говорили в начале лекции, — о стремлении врача знать и частности, и интегральную картину вообще («хуже ↔ лучше»). Для решения этой задачи в МТИ была разработана методика определения так называемого «Единого диагностического критерия» (ЕДК). Не имея возможности останавливаться на деталях метода, скажем, что этот критерий отвечает на вопросы стратегии лечебно-диагностического процесса, то же самое можно сказать и о нашем подходе определения обобщающего портрета методом рН-метрии.

На рис.9 изображена рабочая схема ЕДК, с помощью которой врач и может ответить на этот сакраментальный вопрос. Так по методике Н.А. Цветкова состояние пациента на каждый момент времени может быть описано шестью диагностическими индикаторами (см. рис.):

P – пульс,

Pv – пульсовая вариабельность,

Vv – тканевая вариабельность,

Fv – базовый индикатор,

Da – градиент амплитудной вариабельности,

Av – амплитудная вариабельность.

 

Отклонения количественных значений этих индикаторов от нормы (стрелки ↑↓) определяют положение пациента в одном из 6 секторов схемы, поставленных в соответствие с медиаторами ЦНС:

Адреналин (верхний↑, нижний↓), Ацетилхолин (левый←, правый→), Норадреналин (левый←, правый→).

 

Метод пульсогемоиндикации

 

Рис.9. Единый диагностический критерий. Основные патофизиологические реакции в зависимости от величин диагностических индикаторов. Кривые 5-канальных

фотоплетизмограмм. Объяснения в тексте.

По нашим данным пациент, находящийся в левом ацетилхолине коррелирует с состоянием общего алкалоза или его преобладания. Это соответствует и клиническим проявлениями состояния пациента.

Организм, находящийся в зоне левого норадреналина соответствует состоянию общего ацидоза (или его преобладанию).

Правый ацетилхолин клинически и по показателям рН-баланса характерен для состояния локального алкалоза, когда имеются отдельные алкалозные очаги (аутоиммунные процессы, доброкачественный рост) с характерной для этих ситуаций ацидотической реакцией остальных тканей.

Правый норадреналин, как завершающая фаза круга патофизиологических процессов, характеризуется очагами дегенеративного характера. Такое состояние будет сопровождаться локальным ацидозом, когда снова на фоне общего преобладания алкалоза, остаются очаги дегенеративных изменений.

Верхний и нижний адреналин это неустойчивые состояния близкие к норме, сопровождающиеся максимальными размахами обменных процессов и соответственно кислотно-щелочного баланса.

На практике, используя метод пульсогемоиндикации для лечения, нам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда пациент «подвисает» в определённом месте пространства Единого диагностического критерия. Например, в состоянии левого ацетилхолина или левого норадреналина. Тогда болезнь останавливается в своём развитии, переходит в хроническую фазу. Обычные методы не помогают, организм перестаёт реагировать на врачебные воздействия. В этой ситуации действенным оказался подход с коррекцией обменных процессов, ориентированный на регуляцию рН-баланса организма. Результаты просто удивительные. В целом ряде случаев, когда упорно не удавалось ничего «сдвинуть с места», нормализация кислотно-щелочного баланса приводила к лёгкому исправлению ситуации, причём организм при этом демонстрировал хорошие регенеративные возможности.

Нельзя не упомянуть и результаты использования аппликаций потенцированных препаратов методом пульсогемоиндикации для коррекции рН-баланса. Понятно, что они быстро не изменяют кислотность жидких сред организма, но если правильно подобранны, являются хорошими катализаторами обменных процессов в нужном направлении. Нам удалось найти группы препаратов, влияющих на кислотно-щелочной баланс, как в сторону защелачивания, так и в сторону закисления. В дальнейшем это стало помогать быстро налаживать обменные процессы, благодаря точному тестированию на аппарате «Асгард».

Такое взаимное встраивание методов пульсогемоиндикации и регуляции кислотно-щелочного баланса в систему биологических ритмов человека, на наш взгляд является перспективным в плане контроля за здоровьем, а также в плане доступной и не затратной профилактики заболеваний.

Хочется надеяться, что среди врачебной части нашей аудитории найдутся молодые врачи-энтузиасты, настоящие пытливые исследователи, которые сопоставили бы эти зависимости и математически точно доказали выявленные нами корреляции..

Организм человека — уникальная самовосстанавливающаяся система, его нужно лишь немного «подтолкнуть» в нужном направлении. Гиппократ был глубоко прав, утверждая, что пациент лечит себя сам, а врач ему только помогает. Инструменты для этого у нас в руках.

Записаться на приём